Внематочная беременность - это патология, при которой зародыш закрепляется вне матки и продолжает свое развитие.

Физиология женщины - удивительно отлаженный механизм, в котором все процессы тесно взаимосвязаны и плавно протекают по намеченному природой пути. Так, созревшая яйцеклетка покидает свой фолликул и устремляется к воронке фаллопиевой трубы. Если здесь она встречает сперматозоид, то они сливаются - происходит оплодотворение.

Зачаток новой жизни проходит долгий трехдневный путь по маточной трубе, прежде чем достигнет матки и имплантируется в ее стенку. Помогают ему в преодолении этого расстояния перистальтические движения яйцеводов и ворсинки их слизистой оболочки, старательно продвигающие его в место, которое станет домом развивающемуся и растущему малышу на ближайшие 40 недель.

Но иногда в этом отлаженном процессе возникает сбой: зигота так и не достигает матки и прикрепляется в неположенном месте - это явление называется внематочной беременностью.

Что это такое и чем она опасна

По расположению эмбриона внематочную беременность классифицируют на 6 видов:

• брюшная, когда зародыш прикрепляется к брюшине;
• трубная - наиболее частый вариант с закреплением эмбриона внутри яйцевода;
• шеечная - при имплантации зиготы в области шейки матки;
• междусвязочная, с расположением плодного яйца на серозных оболочках брюшной полости;
• яичниковая;
• при патологической двурогой матке эмбрион способен закрепляться в одном из ее рогов.

Развивающаяся по сценарию обычной беременности, внематочная способна нанести значительный урон женскому здоровью: растущее плодное яйцо сдавливает окружающие ткани, что нередко приводит к их разрыву и внутренним кровотечениям. Прервавшаяся внематочная беременность становится источником инфекции и интоксикации, запускает процесс развития перитонита. Поэтому выявление ее на ранних сроках способно в прямом смысле слова спасти жизнь женщине.

Симптомы

Признаки беременности на ранних сроках всегда индивидуальны, в том числе и внематочной. Как и при обычном зачатии, в первые 5-6 недель женщина может ощущать недомогание, тошноту и головокружение, связанные с ранним токсикозом, но самым весомым аргументом становится отсутствие менструации и положительный тест на беременность.

Признаки внематочной беременности дополняются рядом тревожных симптомов:

• ноющая и тянущая боль внизу живота сигнализирует о растяжении маточной трубы;
• скудная менструация при положительном тесте на беременность, а иногда и кровянистые или коричневые выделения вне цикла;
• боли при внематочной беременности способны обретать острый, схваткообразный характер - и это весьма тревожный признак, говорящий о разрыве яйцевода;
• неотъемлемым симптомом внутренних кровотечений, спровоцированных откреплением и гибелью эмбриона, становится слабость, бледность слизистой оболочки рта и губ;
• при прервавшейся внематочной беременности плодное яйцо начинает распадаться и провоцирует воспалительный процесс в брюшной полости, поэтому одним из признаков способно стать резкое повышение температуры тела.

Вопрос, как определить внематочную беременность на ранних сроках, когда она еще не нанесла значительного ущерба, остается открытым. Ведь ее симптомы неспецифичны и во многом совпадают с ранними признаками обычной беременности.

Единственный способ достоверно поставить диагноз на внематочную беременность - УЗИ половых органов и брюшной полости. С помощью оборудования специалист увидит расположение плодного яйца, оценит его размеры и сможет составить план избавления от патологии.

Менструации и внематочная беременность на тесте

Для материнского организма зародившийся эмбрион - чужеродное тело, обладающее иным генотипом. Поэтому, чтобы защитить его от атаки иммунной системы, организм производит целый ряд перестроек:

• с самого момента зачатия в крови повышается уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) - гормона, под влиянием которого в яичнике созревает желтое тело беременности;
• прогестерон, вырабатываемый этим временным образованием, тормозит овуляцию и полностью останавливает цикл - именно поэтому менструации при беременности прекращаются.

Те же самые процессы происходят и при внематочной беременности. С той лишь разницей, что уровень ХГЧ нередко колеблется, а при гибели эмбриона снижается. Поэтому месячные при внематочной беременности могут прекращаться, как и при обычном процессе вынашивания плода. Значительно реже наблюдаются скудные кровянистые выделения, не соответствующие календарному циклу женщины.

Показывает ли тест внематочную беременность - вопрос неоднозначный. В большинстве случаев уровень ХГЧ к 5-6-й неделе достаточно высок, чтобы четко окрасить две полоски теста. Но в случаях прервавшейся или замершей внематочной беременности результат может быть и отрицательным. Поэтому, если 2-3 недели назад тест был положительным, а сегодня он отрицательный и температура тела повышена - это весомый повод обратиться к гинекологу.

Причины

Внематочная беременность - явление довольно редкое. Она бывает всего в 2% случаев от общего числа зачатий. И вполне логично, что существуют предпосылки к ее развитию, которые нужно учитывать наряду с симптомами для ранней постановки диагноза.

Плодное яйцо закрепляется в маточной трубе или брюшине только в том случае, если оно не способно продвигаться далее в матку - на его пути стоят анатомические или физиологические препятствия:

• Воспаления придатков и фаллопиевых труб. При этом их внутренняя поверхность покрывается слизистым экссудатом, ворсинки частично разрушаются и теряют чувствительность. В итоге процессы, в норме продвигающие зиготу к матке, замирают, исключая процесс имплантации зародыша в матку.
• Пережитые в прошлом воспалительные процессы. В результате их в маточных трубах нередко образуются спайки, нарушающие их проходимость.
• Опухоли. Доброкачественные и злокачественные, они способны перекрывать просвет яйцеводов и не пропускать зиготу в матку, а то и вовсе оттеснять ее в брюшную полость.
• Анатомические аномалии. Двурогая матка, разветвленные надвое, и удвоенные маточные трубы - патологии развития, которые прекрасно видны на УЗИ и служат поводом для отнесения женщины в группу повышенного риска.
• Гормональные дисфункции. Поликистоз яичников, гормональный сбой регулирования цикла и даже патология щитовидной железы способны привести к остановке перистальтических движений яйцеводов, в результате чего зародыш потеряет возможность продвижения в матку.

Дополнительным фактором риска являются перенесенные болезни и операции «по женской части». Любое вмешательство и воспалительные процессы способны привести к образованию спаек и нарушению проходимости маточных труб.

Устранение и реабилитация

Избавиться от зародыша, расположившегося в брюшной полости или в просвете яйцевода, можно только оперативным методом. При этом прогноз и схема лечения во многом зависят от того, на каком сроке обнаружена патология:

• При раннем обнаружении, когда маточные трубы еще не деформированы и не разорваны, прогноз благоприятный. Пациентке назначается лапароскопическая операция, в ходе которой эмбрион удаляется, а яйцевод сшивается.
• При существенных деформациях зародыш удаляется вместе с маточной трубой, а иногда и яичником. Но у женщины сохраняется шанс на быструю реабилитацию и рождение ребенка.
• Наиболее неблагоприятный прогноз при разрыве фаллопиевой трубы - сильное внутреннее кровотечение способно привести к летальному исходу. Один из негативных сценариев заключается и в развитии перитонита: воспаление брюшины при отсутствии грамотного лечения способно привести к сепсису.

После операции по удалению зародыша женщине назначается курс антибиотиков для профилактики хирургической инфекции, введение изотонических растворов внутривенно для восстановления водно-минерального баланса, а также ферментативная терапия для профилактики образования спаек в прооперированной трубе.

Беременность после внематочной беременности

К счастью, яичники и яйцеводы - парные органы, поэтому родить ребенка и познать радость материнства после внематочной беременности женщина сможет, даже пережив удаление одной из труб. Но хирургическое вмешательство, даже если оно проведено лапароскопически и не оставило шрамов на теле, имеет определенные последствия для организма. Восстановление эпителия и гормонального фона после операции длится около 6-12 месяцев, поэтому в этот срок повторные попытки зачатия предпринимать категорически нельзя.

• пройти курс физиотерапии, препятствующий образованию спаек и укрепляющий здоровье женщины в целом;
• через 4-6 месяцев после операции отправиться на санаторно-курортное лечение в специализированное учреждение;
• предохраняться на протяжении 12 месяцев после внематочной беременности.

При повторном зачатии спустя год следует сразу же отправиться к гинекологу, пройти УЗИ и стать на учет по беременности.

Внематочная беременность - редкая и опасная патология, во избежание осложнений которой следует обращаться к врачу сразу после прекращения менструации и получения положительного теста на беременность. Ранняя УЗИ-диагностика и постановка на учет развеют ваши сомнения.

Внематочная беременность, при нормальном состоянии здоровья женщины, а также при отсутствии заболеваний и патологий внутренних органов малого таза, случается очень редко.Какие существуют причины развития внематочной беременности на ранних сроках? Всего 2-3% зачатия приводят к такому явлению. С другой стороны, при возникновении осложняющих факторов эта опасность может вырасти в 5-10 раз. Почему бывает внематочная беременность, причины бывают совершенно различными, но практически все они приводят к одному и тому же результату. Эмбрион начинает развиваться в маточной трубе, так как он прикрепляется к ее поверхности, вместо поверхности внутренней полости матки. Фаллопиевы трубы не предназначены для того, чтобы в них развивались зародыши, так как не обладают столь высокой эластичностью. Это может привести к серьезным осложнениям.

Почему происходит внематочная беременность: причины возникновения

Существует множество вариантов, из-за которых может возникнуть данное явление. Все они объединены в несколько основных групп, по которым можно оценить риск возможности появления данного осложнения. Наиболее частые причины внематочной беременности на ранних сроках выглядят следующим образом:

• Заболевания мочевого пузыря, самой матки или ее придатков, которые вызываются хламидией, уреаплазмой или микоплазмой. Эти инфекционные заболевания оказывают серьезное влияние на здоровье половой системы. Они могут стать причиной воспалительных процессов в яичниках. В совокупности с наличием в прошлом абортов или осложнений при родах, негативный эффект увеличивается. При длительном воздействии инфекции начинается воспаление, а после него уже появляются рубцы, фиброзы и спайки на поверхности маточных труб. Это сужает их и практически лишает функциональности. Транспортная функция исчезает, а ресничный эпителий утрачивает свою работоспособность. Все это создает большие сложности для передвижения яйцеклетки по трубкам. В то же время, сперматозоиды передвигаются вполне нормально, что приводит к оплодотворению и невозможности передвижения плода в матку. К инфекционным заболеваниям, по какой причине может быть внематочная беременность, также можно отнести эндометриоз – воспаление слизистой оболочки на стенках матки.
• Хирургические операции. Практически каждое хирургическое вмешательство во внутренние органы малого таза может стать причиной осложнений. Если это процедуры, напрямую направленные на стерилизацию, такие как перевязка маточных труб, то это вполне объяснимо, так как перевязка могла пройти не совсем успешной и женщина может забеременеть. Но порой операции на мочевом пузыре, матке или других органах, находящихся рядом с фаллопиевыми трубами, могут привести к появлению спаек и образованию полипов.
• Еще одной основной причиной внематочной беременности женщин может стать врожденная недоразвитость маточных труб. К нему можно отнести инфантилизм, когда маточные трубы остаются в таком же состоянии, как и до полового созревания. Яичники при этом работают нормально. Трубы даже не начинают функционировать, так как не имеют правильной формы. Помимо этого может быть высокая длина или извилистость маточных труб. Это мешает яйцеклетке по нормальному добраться до матки.
• Изменения гормонального фона. Гормоны нередко влияют на функциональность органов, относящихся к половой системе. В данном случае они снижают перистальтику труб и могут влиять на их просвет. К этому чаще всего приводят эндокринные расстройства. Женщины также могут принимать гормональные средства, которые будут негативно влиять на последующую беременность. Препараты, увеличивавшие фертильность и стимулирующие овуляцию, также относятся к данной сфере.Гормональный фон подвержен изменениям на фоне психоэмоциональных перегрузок. В этой связи могут быть и психологические причины внематочной беременности.
• Почему получается внематочная беременность, причины могут крыться в использовании спиралей в качестве контрацепции.
• Появление опухолей. Сюда относятся как доброкачественные, так и злокачественные виды. Они снижают проходимость труб, причем не всегда полностью.

Таким образом видно, от чего бывает внематочная беременность, причина может оказаться весьма предсказуемой и если есть риск попасть в категорию, которая наиболее подвержена опасности, то лучше воздержаться от планирования беременности до того, как эта угроза сойдет. Также становится совершенно понятно, что причина внематочной беременности из-за мужчины никак не может возникнуть. Мужчина может повлиять лишь на то, что яйцеклетка может быть оплодотворена или не может. При слабой подвижности сперматозоидов они не смогут добраться до конца трубки, чтобы оплодотворить яйцеклетку вне матки.

Факторы возникновения внематочной беременности

Современная гинекология выделяет определённые факторы, которые могут приводить к появлению беременности вне матки:

1. генитальная и экстрагенитальная формы эндометриоза;
2. хирургическое прерывание беременности в анамнезе;
3. гормональные средства контрацепции;
4. стимуляция овуляции медикаментозными препаратами;
5. перенесённые воспалительные процессы и хирургические вмешательства на придатках;
6. случаи внематочной беременности в прошлом;
7. опухоли тела матки и придатков;
8. аномалии развития репродуктивных органов;
9. спаечный процесс, затрагивающий область малого таза.

Внематочная беременность: психологические причины

Это достаточно сложный и неоднозначный вопрос. Ведь рассматривая, почему возникает внематочная беременность, причины в основном кроются в физическом здоровье и физиологии внутренних органов. Но психологические причины также случаются, причем они, как правило, становятся первопричинами других, вышеописанных явлений. Иногда они приводят к психологическому бесплодию, которое также сложно объяснить.

Основа всего здесь заключается в волнении, чувстве вины и моральной неготовности к беременности. При этом женщина не имеет никаких противопоказаний или заболеваний. Зачатие происходит нормально, но подсознательный страх того, что женщина станет мамой постоянно присутствует, хотя внешне может не проявляться. Внутренние волнения и блокировки приводят к тому, что маточные трубы утрачивают свою функциональность.

В более тяжелых случаях ситуация оборачивается гормональными расстройствами, нарушением цикла и проблемами при созревании яйцеклетки. Это приводит к тому, что беременность вообще может не наступить. Но легкая форма может обернуться внематочной беременностью. Зачатие происходит, но из-за сочетания всех психологических факторов маточные трубы не передвигают яйцеклетку к матке. Таким образом, плод начинает развиваться непосредственно в самих трубах.

Механизм возникновения и прогрессирования маточной беременности

Прогрессирование здоровой беременности возможно только в полости тела матки. Женская половая клетка, называемая яйцеклеткой, оплодотворяется сперматозоидом в одной из маточных труб. Далее она продвигается по направлению к полости матки, непрерывно делясь. Слизистая оболочка тела матки создаёт все необходимые благоприятные условия для роста эмбриона.

Точный срок беременности можно диагностировать по расположению и объёму тела матки. Матка локализуется в области малого таза между двумя органами: мочевым пузырём и прямой кишкой. В норме она имеет сравнительно небольшие размеры: ширина приблизительно пять сантиметров, а длина около восьми сантиметров.

При возникновении маточной беременности происходит постепенное увеличение мышечного органа. Начиная с шести недель уже можно диагностировать беременность по незначительному увеличению объёмов тела матки. К восьмой неделе беременности её объём можно сравнить с размером среднего кулака. По мере прогрессирования беременности тело матки поднимается. На шестнадцатой неделе мышечный орган располагается между пупком и лоном. Через восемь недель матка находится на одном уровне с пупком, а через четыре недели её дно можно диагностировать над данной областью. Перед родами тело матки локализуется между пупком и отростком, который называется мечевидным.

Расчёт срока беременности и предполагаемой календарной даты родов включает несколько показателей. Срок беременности рассчитывается по последним критическим дням, дате первых ощутимых шевелений, а также по объёму и высоте расположения тела матки.

Признаки внематочной беременности

Симптомы и признаками внематочной беременности зависят от срока прогрессирования беременности и области прикрепления плодного яйца. На ранних сроках 5 - 6 недель внематочная беременность протекает практически без симптомов и характерных признаков.

Признаки внематочной беременности такие же, как и при физиологической беременности: первый симптом - задержка месячных, нагрубание молочных желез, симптомы раннего токсикоза.

Признаки и симптомы внематочной беременности могут сходиться с симптомами иных патологий.

Какие симптомы при внематочной беременности на ранних сроках могут заметить у себя женщины. Пролонгирование внематочной беременности характеризуется:

• задержкой менструации;
• незначительными "мажущими" или обильными кровянистыми выделениями;
• болями внизу живота, которые могут иметь одностороннюю локализацию и отдавать в область прямой кишки;
• чувствительностью молочных желез;
• ухудшением общего самочувствия, проявляющегося тошнотой.

Симптомы внематочной беременности на раннем сроке при ее нарушении. При отсутствии своевременной хирургической помощи появляются признаки кровотечения в брюшине. Данные симптомы вызваны излитием крови в область брюшной полости и проявляются:

• внезапной сильной болью в нижней части живота, отдающей в прямую кишку и крестец;
• кровотечением или тёмными кровянистыми выделениями;
• гипотонией,
• общей слабостью,
• учащённым пульсом;
• потерей сознания.

Какие симптомы внематочной беременности на ранних сроках?

Признаки внематочной беременности на ранних сроках практически не проявляются, поэтому выявить возникновение внематочной беременности достаточно сложно. Клиническая картина до развития характерных осложнений не является типичной, что обуславливает несвоевременное обращение за помощью.

Однако можно выделить ряд симптомов внематочной беременности на раннем сроке:

• постоянные неострые боли внизу живота могут сообщать вам о растяжении маточной трубы;
• слабовыраженные менструальные выделения при наличии положительного теста на беременность (как и любые коричневые и красноватые выделения вне менструации);
• схваткообразные болевые ощущения в животе – часто обозначают разрыв яйцевода;
• явный признак наличия внутреннего кровотечения, ввиду открепления и гибели эмбриона, это сильная слабость и сильная бледность.

Симптоматика разрыва трубы при внематочной беременности схожа с признаками других патологий, например, апоплексии яичника. Когда пациентка доставляется в стационар с симптомами "острого живота", врачу необходимо выявить патологию и немедленно провести хирургическое лечение. Внематочная беременность диагностируется при помощи УЗИ-исследования и анализа на уровень содержания в крови прогестерона. При возникновении признаков внематочной беременности, женщине необходимо своевременно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Ранняя диагностика внематочной беременности

Как и при обыкновенной беременности, внематочная может не подавать никаких признаков в течение нескольких первых недель. Если женщина специально не отслеживала и не проводила соответствующие тесты, то она даже не узнает, что беременна на первых порах, не говоря уже о том, чтобы понять, где именно развивается эмбрион. Ранняя диагностика внематочной беременности возможна только при целенаправленном исследовании в этой области. К примеру, если риск ее возникновения у женщины достаточно высок в конкретном случае, то заранее проводятся анализы, чтобы своевременно выявить возможные отклонения.

Дифференциальная диагностика внематочной беременности: таблица

Точный диагноз можно поставить только при исследовании при помощи лапароскопа. Но сразу применять данный метод нецелесообразно, так что желательно заранее осмотреть все возможные симптомы и признаки, которые могут указывать на наличие плода в маточных трубах. Сюда же относятся и прочие виды анализов. Диф диагностика внематочной беременности на ранних сроках становится единственным способом своевременно распознать опасность и принять должные меры.

Сроки диагностики внематочной беременности начинаются от 6 недель, когда можно выявить плод на ультразвуковом исследовании. До этого ни каким методом, кроме лапароскопии невозможно отличить маточную беременность от внематочной. Косвенными признаками того, что зародыш развивается не в матке, а в фаллопиевых трубах является то, что у женщины:

• Периодически возникают резкие боли в области живота;
• Повышается артериальное давление;
• Резкое наступление слабости;
• Кружится голова вплоть до обмороков.

Признаки внематочной беременности до задержки отсутствуют. Когда есть подозрения на внематочную беременность, в клинике при диагностике проводят ряд исследований. Зачастую подозрения начинаются после вышеописанных симптомов у женщины и обращения к врачу, если ранее не было ни каких других предпосылок. Ультразвуковое исследование становится одним из главных средств дифференциальной диагностики. Дело в том, что при появлении серьезных симптомов плод оказывается уже достаточно развитым для обнаружения его места расположения таким способом. Как правило, это проявляется во второй половине первого триместра. В таком случае даже могут продолжаться месячные, которые идут не в стандартном своем проявлении, а в виде кровянистых выделений вследствие реакции эндометрия на наличие эмбриона в маточной трубе.

Методы диагностики внематочной беременности: виды диагностики

Некоторые люди думают, что гинеколог может определить внематочную беременность без УЗИ. Точный диагноз без ультразвукового исследования поставить невозможно, если не использовать лапараскоп, который является более сложным и точным инструментом. В большинстве же случаев УЗИ становится основой для диагностики. Если по анализам ХГЧ уровень превышает 1800 МК/л, то это значит, что плод уже развился до такого размера, что его может обнаружить аппарат. Для начала исследуется полость матки. Если он там не расположен, то скорее всего эмбрион находится в маточных трубах. Затем нужно проверить каждую из труб, чтобы убедиться в этом.

К сожалению, данный сценарий не всегда идеально проходит. В зависимости от особенностей развития плодное яйцо может быть еще не обнаружимо для УЗИ. Тогда используют косвенные методы диагностики. Нужно проверить расширенность маточной трубы, если есть явные изменения размера в одной из них, то можно подозревать, что эмбрион находится там. Также определить это можно по наличию свободной жидкости в области малого таза. Одним из проблемных моментов является, то что на ранних сроках беременности сгустки крови и внутренние скопления жидкости могут быть ошибочно приняты за плодное яйцо в матке.

Определение уровня хорионического гонадотропина человека, который появляется при развитии эмбриона, также может служить своеобразным тестом. Методика с применением измерения ХГЧ заключается в том, что при нормальном течении беременности, когда плод развивается в матке, уровень гормона увеличивается практически в два раза за период в 48 часов. Если эмбрион находится вне матки, то увеличение уровня гормона будет в значительно меньшем количестве. Таким образом, наличие самого гормона говорит о наличии беременности, а его низкий уровень о проблемах с ее прохождением.

Если у пациентки внематочная беременность дифференциальная диагностика опытными специалистами поможет определить это максимально быстро. Современные технологии позволяют сделать это уже на пятой неделе беременности, тогда как раньше на таких сроках это было недоступно.Отсутствие ранней диагностики внематочной беременности может быть смертельно опасным для жизни представительниц прекрасного пола.

Все это показывает, что есть несколько способов, как определить внематочную беременность без УЗИ, но они не являются полностью достоверными. Только по совокупности всех факторов можно с наибольшей уверенностью сказать, что плод развивается вне матки. Убедиться во всем этом поможет лапароскопия. Она является одновременно методом лечения и методом диагностики. Если процедура не используется для лечения, то она называется диагностической лапароскопии. Она может помочь определить точное место расположение плодного яйца, в трубе или на яичнике. Чем раньше можно определить внематочную беременность, тем легче можно будет помочь в дальнейшем устранить ее негативные последствия.

Диагностика прервавшейся внематочной беременности

Далеко не всегда развитие плода вне матки проходит удачно до тех пор, пока не начинает наносить вред женскому организму. Иногда беременность прерывается еще на ранних стадиях. Это также можно отследить путем диагностики, но чаще всего женщина и так это чувствует, путем ухудшения самочувствия. Прекращение увеличения гормонов беременности и начало месячных становятся главными факторами для этого. Врачи часто настаивают на искусственном прерывании такой беременности, так как есть большие шансы ухудшения здоровья. Прерывание может осуществляться хирургическим или медикаментозным способом.

Внематочная беременность - это серьёзная патология, которая может вызвать многочисленные опасные осложнения у женщин. Она характеризуется внедрением и последующим развитием оплодотворённой яйцеклетки за пределами тела матки. Неправильная имплантация возможна в брюшине, яичниках или трубах матки. Рецидивы патологии могут повлечь за собой развитие трубного бесплодия и угрозу жизни при разрыве внутренних органов.

Внематочная беременность и её разновидности

Под влиянием определённых факторов оплодотворённая яйцеклетка не достигает полости матки. Имплантация оплодотворённой яйцеклетки за пределами матки вызывает возникновение и прогрессирование внематочной беременности. Внедрение плодного яйца может диагностироваться в маточных трубах, яичниках или брюшине, что не предусмотрено природой.

Существует несколько разновидностей внематочной беременности, которые обусловлены областью прикрепления плодного яйца:

• трубная;
• яичниковая;
• брюшная;
• шеечная;
• рудиментарного рога матки;
• интралигаментарная;
• гетеротопическая.

Большинство внематочных беременностей характеризуется внедрением плодного яйца в область трубы. На данную разновидность приходится более 90% случаев, причём обычно оплодотворённая яйцеклетка локализуется в ампулярном отделе или посередине трубы. Также возможно прикрепление в маточной части. Иногда беременность развивается в области фимбрий трубы.

Достаточно редко диагностируется внематочная беременность, возникшая в яичниках, брюшине, шейке и рудиментарном роге тела матки.

Яичниковая беременность бывает:

1. интрафолликулярной. Данная патология развивается при оплодотворении яйцеклетки внутри фолликула после овуляции.
2. овариальной. Для этой разновидности характерно прикрепление на яичнике.

Внематочная беременность может прогрессировать в области брюшной полости. Этот процесс наблюдается при внедрении плодного яйца в кишечник, брюшину или другие внутренние органы. Брюшная беременность может возникать после проведения процедуры ЭКО.

Если внедрение оплодотворённой яйцеклетки наблюдается в эпителии цервикального канала, диагностируется шеечная беременность. В результате возникает интенсивное кровотечение, вызванное повреждением сосудов и тканей мышечного слоя.

При врождённых аномалиях строения тела матки беременность может возникнуть в так называемом добавочном роге. В данном случае определяется симптоматика разрыва матки.

Интралигаментарная беременность возникает при нарушении целостности или разрыве трубы и последующем прикреплении оплодотворённой яйцеклетки между широкими маточными связками.

Гетеротопическая беременность развивается после проведения процедуры ЭКО и проявляется внедрением одной оплодотворённой яйцеклетки в матке, а другой - за её пределами.

В последние годы наблюдается тенденция к увеличению случаев внематочной беременности. Появление рецидивов характерно для четверти женщин с данной патологией в анамнезе, что в последующем вызывает вторичное бесплодие. По статистике беременность вне матки чаще локализуется справа.

Методы, применяемые для диагностики внематочной беременности

Выявление патологии представляет трудную задачу для врача. На ранней стадии характерные симптомы патологии отсутствуют. Женщина замечает задержку менструации и некоторые изменения со стороны работы желудочно-кишечного тракта, которые также сопровождают нормальную маточную беременность. Тянущие боли в нижней части живота можно принять за угрозу самопроизвольного прерывания беременности вследствие гормонального дисбаланса.методы Диагностики внематочной беременности на ранних сроках.

Разрыв трубы сложно дифференцировать с острым аппендицитом, апоплексией яичника и другими патологиями, которые развивающимися в малом тазу. При нарушении целостности маточной трубы возникает кровотечение, которое угрожает жизни женщины. Врачу необходимо немедленно определить наличие патологии, что возможно при помощи определённых методов диагностики:

1. ультразвуковое исследования органов малого таза. Данный метод исследования позволяет визуализировать плодное яйцо в маточной трубе, а также наличие жидкости в брюшной полости.
2. анализ на ХГЧ. Метод лабораторной диагностики позволяет определить уровень хорионического гонадотропина, который усиленно продуцируется организмом с самого начала беременности. На основе полученных данных можно судить о возможной беременности, развивающейся вне матки.
3. лапароскопия. Хирургический метод используется в качестве диагностики внематочной беременности и последующего лечения.
4. Диагностика прервавшейся внематочной беременности основывается на осмотре женщины на гинекологическом кресле и проведении пункции заднего свода влагалища, а также УЗИ

Показывает ли внематочная беременность на тесте

Когда женщины узнают о своей беременности, то сразу собирают всю информацию, которая им может пригодиться и консультируются с врачом по поводу возможных проблем. Одной из распространенных проблем, вызывающую серьезную опасность для здоровья, оказывает внематочная беременность. По своему самочувствию женщина не может сразу определить, все ли в порядке с развитием плода, особенно, на ранних стадиях. Соответственно, возникает вполне логичный вопрос, показывает ли внематочная беременность на тесте или нет. Для этого нужно ознакомиться с мнением специалистов.

Показывает ли тест внематочную беременность, если проводить его на более поздних сроках

Многие хотят узнать, является ли положение плода на данный момент нормальным или он расположен в фаллопиевых трубах, с помощью теста на беременность. Тест определяет внематочную беременность также, как и маточную – две полосы.Особенность работы данного устройства заключается в том, что он распознает наличие в организме женщины хорионического гонадотропина. Этот гормон появляется только у беременных, когда развивается плод. Таким образом, вне зависимости от того, где именно находится плодное яйцо, он будет реагировать только на состояние беременности. Обыкновенные тесты даже не показывают содержание гормона, хотя это и может помочь решить данный вопрос.

Будет ли результат теста положительный при внематочной беременности? Внематочная беременность показывает на тесте такие же значения, как и обыкновенная. Чтобы определить какие-либо изменения, требуется проводить анализы, в которых будет виден уровень гормона, а не только его содержание. Иногда внематочная даже может не показаться как беременность из-за того, что уровень содержания хорионического гонадотропина не достигает того значения, при котором он должен содержаться прим маточной беременности. тест внематочной беременности ранних сроков может не показать ни чего, если использовать обыкновенные анализаторы, а не специальное медицинское оборудование. Отрицательный тест при внематочной беременности объясняется низким приростом ХГЧ при эктопической беременности. Тест показывает внематочную беременность на раннем сроке тогда, когда его чувствительность высока, а значит, что и цена тоже.

Более точным и понятным для специалистов будет проведения теста на уровень хорионического гонадотропина, который в домашних условиях нельзя провести. Принцип данного теста заключается в том, что рост гормона с развитием плодного яйца будет отличаться при нормальном его расположении в матке и ненормальном в трубах или на яичнике. Если в стандартной ситуации рост наблюдается очень резко, то примерно каждые два дня он будет повышаться на 100%. Если же плод находится вне матки, то уровень данного гормона будет расти, но с гораздо меньшей скоростью.

На прогестерон тест определяет внематочную беременность по такому же принципу. Рост этого гормона при нормальном развитии беременности также становится значительно более высоким, но в сравнение с тестами ХГЧ тут есть одно серьезное отличие. Прогестерон находится в организме и в обыкновенном состоянии, когда женщина еще не зачала. Для него есть свои нормы, согласно возрасту и фазы менструации, которые нужно учитывать для сравнения. Если были отклонения от нормы, то нельзя точно определить, насколько вырос или уменьшился уровень. Для этого придется проводить несколько тестов.

Как работает тест определяющий внематочную беременность

Большинство тестов на беременность основаны на показателях мочи, в которой также как и в крови может содержаться гормон хорионический гонадотропин. Это наиболее быстрый способ, который позволяет определить беременность. На тестовой поверхности находится 3 слоя, которые предстоит преодолеть моче:

• На первой, самой верхней зоне располагаются антитела, белки У-образной формы, которые захватывают гормоны ХГЧ. Вместе с антителами работают ферменты, которые и способствуют окраске поверхности в цветную полоску, если уровень окажется достаточно высоким.
• На второй слой моча переходит с подобранными ферментами, которые также вступают в зону, где количество У-образных антител становится еще больше. Здесь гормоны оказываются зажатыми и оседают на дальнейший слой, попутно окрашивая видимый рисунок для положительного показания теста. При отсутствии нужного гормона моча проходит без препятствий и окрашивание не осуществляется. Таким образом, тест на беременность при внематочной беременности может показывать отрицательное значение или полоска будет слабо окрашена.
• Последняя зона является тестовой для самого анализа. На ней располагаются красители, которые в любом случае будут активированы ферментами мочи. Это дает ту самую вторую полоску, которая может быть единственной, если тест отрицательный.

Все это помогает понять, показывает ли тест внематочную беременность на ранних стадиях, ведь с самого начала у женщины и так может быть низкое содержание гормона, а при расположении плода вне матки это будет продолжаться намного дольше, чем в обыкновенном состоянии.

Внематочная беременность, тест покажет или нет: возможные погрешности

Существует несколько факторов, которые могут заставить тест показывать не совсем верную информацию. Причем это может проявляться как в ложно-положительных показаниях, так и в ложно-отрицательных. Все это может сдвигать результаты, важные для определения внематочного расположения плодного яйца. Таким образом, если по всем данным тест показывает внематочную беременность на раннем сроке, то это может оказаться следствием ложно-положительных факторов. Это говорит о том, что нельзя использовать тест, как основное средство диагностики внематочной беременности.

Что оказывает на ошибку при положительном результате:

• Прием лекарств, которые могут содержать ЗГЧ;
• Слишком короткий срок после аборта;
• Опухоли.

На ошибочный отрицательный результат могут повлиять следующие факторы:

• Использование мочегонных препаратов или просто употребление слишком большого количества жидкостей перед проведением теста;
• Патологии сердечно-сосудистой системы или почек, которые не дают нормальному выделению гормона вместе с мочой;
• Проведение теста раньше, чем он может сработать по своим данным.

Лечение при внематочной беременности

Практически любое лечение данного состояния характеризуется остановкой кровотечения, если дело дошло до такой стадии, восстановления гемодинамических показателей, если те были нарушены и возвращения нормальной функциональности репродуктивной системы.

Лечение внематочной беременности на ранних сроках

Если диагностирована внематочная беременность, сроки лечения зависят от того, на какой стадии она находится. К примеру, медикаментозное лечение внематочной беременности больше подходит для тех случаев, когда все обнаружено на ранних стадиях и можно обойтись без операции.Медикаментозное лечение – наиболее щадящий способ избавления от такой патологии. Сроки лечения внематочной беременности таким методом весьма ограничены.

Лечить патологию возможно при помощи хирургических методов. Их объём и разновидность зависит от расположения плодного яйца и сопутствующих осложнений.

Хирургические методы лечения внематочной беременности

В современной гинекологии используются следующие виды оперативного вмешательства при диагностированной внематочной беременности:

1. лапароскопия;
2. лапаротомия.

Для лечения трубной беременности широко применяются операции с использованием лапароскопа:

1. тубэктомия. В процессе операции происходит ампутация трубы.
2. туботомия. Вмешательство заключается в удалении плодного яйца при сохранении трубы.

Органосохраняющие операции являются приоритетными в области современной хирургии. Однако сохранённая маточная труба может представлять опасность рецидивов в будущем.

Выбор метода хирургического лечения зависит от определённых факторов, среди которых можно выделить:

1. наличие репродуктивных планов у женщины;
2. функциональность поражённой трубы;
3. рецидив внематочной беременности в конкретной трубе;
4. прогрессирование беременности в области интерстициального отдела трубы;
5. возникновение обширного спаечного процесса, что увеличивает риск возникновения рецидивов патологии.

В случае появления обильного кровотечения применяется метод лапаротомии. Он подразумевает использование полостной операции с последующей ампутацией поражённой трубы. Для оценки функциональности сохранённой трубы рекомендовано проведение лапароскопии. Хирургическое вмешательство при лапароскопии позволяет рассекать спайки, что существенно уменьшает риск возникновения рецидивов.

Методы лечения внематочной беременности

Если диагностировали прогрессирующую внематочную беременность, то чаще всего для лечения проводят операцию по удалению трубы, в которой развивается эмбрион. Нормально выносить его не получится, а продолжение развития может привести к геморрагическому шоку. Такая операция называется тубэктомия.

Если важно сохранить репродуктивную функцию, к примеру, если это последняя труба у женщины или вторая утратила свою функциональность из-за болезни, то может применяться консервативная пластическая операция. Она нацелена на выдавливание плодного яйца. Это возможно провести, если оно располагается в фимбриальном отделе.

Лечение путем разрезания трубы в том месте, где находится развивающийся эмбрион, называется туботомия. После разреза плод удаляют, благодаря чему опасность уходит. Здесь возникает большой риск появления рубцов на поверхности трубы, так что к данному методу приступают при повторной внематочной беременности.

Если плодное яйцо располагается на яичнике, то проводится его резекция.

Если беременность появляется в рудиментарном роге матки, то его попросту удаляют вместе с плодом.

Если диагностирована внематочная беременность, лечение на ранних стадиях может проводиться консервативным медикаментозным методом. Это стало доступно только в последние годы, так как технология стала более изученной и безопасной для пациентки.

Наличие нескольких методов дает широкий выбор, благодаря которому можно подобрать индивидуальное лечение для каждого случая. В основу ставится сохранность здоровья пациентки, так как прервать беременность не составляет большого труда, как медикаментами, так и хирургическими инструментами. Намного более сложнее сделать так, чтобы пациентка после этого вновь смогла забеременеть и нормально выносить ребенка, а также у нее не возникли осложнения в других сферах здоровья, кроме репродуктивной. За последние годы медицина существенно продвинулась в этой области и специалисты могут справляться даже со сложными случаями, когда стадия внематочной беременности достигает пика своего развития.

Лечение после внематочной беременности

Процесс лечения составляет несколько этапов. Если с диагностикой все становится понятно, а избавление от плода также не вызывает особых проблем, то восстановительный период может стать самым длительным и сложным в этом деле. Это вполне логично, так как сложно предположить, чем это все может обернуться.

Лечение после удаления внематочной беременности при помощи медикаментов также требует медикаментозного восстановления. Последствия могут стать не такими серьезными, как после аборта, но состояния во многом похожи. Нужно сделать так, чтобы женщина как можно быстрее вернулась к нормальной жизни, а эффект сильно действующих веществ скорее прошел. Специалисты подбирают индивидуально набор препаратов, который понадобится пациентке.

Лечение труб после внематочной беременности, когда она удалялась оперативным, методом требует особой тщательности. Операции всегда связаны с риском осложнений, появления рубцов и спаек. Все это только повышает шанс повторной ситуации. Чтобы минимизировать шансы, нужно обеспечить максимально хороший восстановительный период. Порой нужна пластика участка труб, который мог оказаться поврежденным при операции. Опыт врача играет большую роль, так как вмешательство во внутренние органы малого таза сильно сказывается на репродуктивной системе, причем негативным образом. Лечение позволяет восстановить утраченные функции.

Какой метод профилактики внематочной беременности является эффективным

Профилактикой такого явления нужно заниматься с детства, так как на это влияет развитие органов репродуктивной системы. Сложно сказать какой метод профилактики внематочной беременности является эффективным, так что лучше использовать все доступные. Сюда относится комплекс диетических и гигиенических условий для развития женского организма. Отсутствие воспалительных процессов и операций также помогает минимизировать шанс появления такой проблемы. Предварительное обследовании также не стоит забывать при планировании беременности.

Повторная внематочная беременность: возможно ли?

Меры профилактики для предупреждения внематочной беременности

В качестве профилактики возникновения беременности вне полости матки рекомендовано:

• избегать воспалительных процессов в репродуктивной сфере;
• своевременно диагностировать и лечить инфекции, а также сопутствующие патологии половых органов;
• использовать рекомендуемые врачом методы контрацепции, не допускать хирургического прерывания беременности;
• применять щадящие методы прерывания беременности, среди которых можно выделить мини аборт и медикаментозный аборт;
• проходить полный курс медикаментозного лечения после перенесённых хирургических вмешательств;
• своевременно посещать гинеколога и проходить обследование в необходимом объёме.

В восстановительном периоде после лечения внематочной беременности рекомендовано строгое соблюдение назначений врача. Особое внимание следует уделить профилактике воспалительных и спаечных процессов в малом тазу. Для сохранения репродуктивной функции необходимо динамическое наблюдение гинеколога, а также гинеколога-эндокринолога. При благоприятном течении реабилитационного периода планировать беременность можно не ранее, чем через полгода.

Внематочная беременность представляет серьёзную патологию, которую легче предупредить, чем лечить. Своевременное обращение к врачу при возникновении характерных симптомов может помочь избежать серьёзных осложнений, сохранить репродуктивное здоровье и жизнь.

Какова вероятность повторной внематочной беременности

Женщины, которые перенесли такую патологию, хотят узнать риск повторной внематочной беременности. Специалисты отмечают, что возникновение внематочной беременности в первый раз является одним из главных признаков, что она может возникнуть и во второй. Какова вероятность повторной внематочной беременности можно сказать только после выяснения причин первой и рассмотрения последствий, к которым она привела.

Риск повторной внематочной беременности

Риск остается всегда, особенно, при проведении операций для лечения. Если плодной яйцо удалялось хирургическим путем, то на поверхности труб могли возникнуть рубцы и образоваться спайки. Также часть поверхности могла оказаться нефункциональной после всего этого. Каждый из данных факторов приводит к тому, что плодное яйцо вновь окажется не в матке.

В некоторых случаях после решения проблемы с первым случаям врачи могут сразу сказать, насколько высок риск повторного его возникновения. Если риск очень большой, то рекомендуется удалять трубы, так как даже при условии зачатия все может обернуться осложнением. Если при этом остается вторая нормальная труба, то переживать пациентке не из-за чего.

Может ли быть повторная внематочная беременность: причины возникновения

Причины возникновения здесь сохраняются практически такими же, как и при первом проявлении. Только они становятся уже более обостренными и многие из них усиливаются. К основным причинам повторной внематочной беременности можно отнести:

внематочной беременности

• Инфекции органов малого таза;
• Аномальное строение или недоразвитость внутренних органов репродуктивной системы;
• Поступление никотина в организм;
• Беспорядочная половая жизнь, что провоцирует появление инфекций;
• Медикаментозные и оперативные вмешательства;
• Наличие внутриматочной спирали;
• Старение, что снижает эффективность работы маточных труб, продвигающих яйцеклетку.

Во многих случаях все осложняется психологическим факторам. Ведь однажды испытав такую проблему, женщина на подсознательном уровне боится ее повторения. Все волнения и тревоги могут сказываться на нормальном функционировании репродуктивной системы, что и приводит к дополнительным проблемам.

Как избежать повторной внематочной беременности

Избежать повторной внематочной беременности довольно сложно. Однако, придерживаясь оперделенной тактики, можно снизить риск такого развития событий.

В первую очередь следует исключить все факторы, которые привели к ней в первый раз. Наличие незнакомых инфекций говорит о том, что нужно проводить диагностику заболеваний перед зачатием. Обнаружение спаек предполагает их последующее удаление, что также избавляет от явных факторов возникновения внематочной беременности. Нередко врачи рекомендуют удалять проблемную фаллопиеву трубу, чтобы избежать повторного риска. Решение всегда остается за женщиной, так что следует прислушиваться к совету специалистов.

При повторном зачатии стоит отслеживать, как чувствует женщина повторную внематочную беременность, так как признаки и симптомы будут такими же, как ив первый раз. Это нужно для своевременной помощи, так как второй раз последствия становятся уже более серьезными.

Каждой представительнице прекрасного пола необходимо знать, что такое внематочная беременность.

В истории информация о данной патологии впервые встречается в 6 веке. В те времена без должного обследования и лечения внематочная приводила к летальному исходу беременной. Сейчас известно пусть и не все, но многое о ней, и патологию можно устранить при помощи хирургического вмешательства и без угрозы для жизни.

Задержка , токсикоз, боль внизу живота могут указывать не только на нормальное зачатие. Если гинеколог при осмотре не может определить наличие плода, то, скорее всего, это внематочная. Опасность заключается в том, что на первых стадиях определить самостоятельно эту патологию в домашних условиях невозможно. Гарантировано выявить состояние можно только при помощи специальных методов обследования.

Понимание, что значит внематочная беременность, поможет строже относиться к своему здоровью и мерам, которые предлагают врачи при выявлении такой проблемы.

В фаллопиевых трубах происходит , после оно прикрепляется в матке. В этом месте происходит развитие его до родов. Но при нарушении в работе женских половых органов развивается яйцеклетка в яичниках, маточных трубах или даже брюшине.

Спустя несколько часов после оплодотворения на зиготе (оплодотворенная яйцеклетка) появляются ворсинки, которые помогают ей прикрепиться к матке. Но вследствие определенных причин она может задержаться в трубах или других органах. В большинстве случаев при нарушениях работы женских органов или воспалительном процессе развитие оплодотворенного яйца происходит в трубах.

Итак, определение внематочной беременности таково — прикрепление оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки.

На фото патогенез внематочной беременности:

Видео о том, как получается внематочная:

На ранних сроках различить нормальную беременность от внематочной очень сложно. В таблице указаны состояния, присущие обеим формам.

Проявления	Нормальное зачатие	Внематочное
Тошнота	+	+
Слюноотделение	+	+
Усиление аппетита	+	+
Сонливость	+	+
Грудь становится больше в размерах	+	+
Боль внизу живота, часто в виде схваток	—	+
Быстрое падение давление, потеря сознания	—	+
Кровянистые выделения	—	+

В основном у женщины при внематочной беременности боли появляются внизу живота с одной стороны, то есть там, где происходит воспалительный процесс. Интенсивность болезненных ощущений может видоизменяться в зависимости от положения тела.

При внематочной очень часто появляются выделения коричневого или темно-красного цвета. Может наблюдаться сильное кровотечение. Это происходит при закреплении плодного яйца в шейке матки.

Первые симптомы, которые могут вызвать опасения, появляются на 5-7 неделе после оплодотворения. Если зигота разорвет трубу, то произойдет кровоизлияние в брюшину. При этом необходимо срочно обратиться к врачу. Данное состояние может быть опасно не только для здоровья женщины, но и для ее жизни.

Причины развития

Существуют разные объяснения, почему происходит внематочная. Только полностью здоровая женщина может надеяться, что эта проблема ее не коснется. С каждым годом нарушение встречается все чаще и чаще. Причины и факторы риска следующие:

1. Врожденные нарушения .
2. Опухоли . При наличии доброкачественных опухолей ухудшается проходимость труб матки.
3. Хронический сальпингит. При этом заболевании образуются спайки в трубах. К этому приводит воспалительный процесс вследствие инфекционного заболевания.
4. Хронические или ранее перенесенные заболевания яичников, мочевого пузыря и матки . Они могут быть вызваны такими видами инфекций, как хламидии, микоплазма, уреаплазма.
5. Врожденная патология труб . В медицине это заболевание называется инфантилизмом маточных труб: они имеют неправильную форму, могут быть очень длинными или извилистыми, что мешает добраться оплодотворенной яйцеклетке к матке.
6. ЭКО. При искусственном оплодотворении яйцеклетку вводят в матку, но она может проникнуть дальше. Такое происходит достаточно часто. Статистика неумолима, но это часто единственный способ для женщин, которым были удалены трубы или при разных формах бесплодия.
7. Контрацепция. Использование противозачаточных таблеток или внутриматочной спирали. Проблема заключается в том, что спираль способна защитить женщину от обычной беременности, но только не от внематочной. Главная задача спирали – не дать развиваться зиготе в матке. Также если элемент не удалить своевременно, то также может возникнуть внематочная. Имеют значение контрацептивы, которые не содержат в себе . Именно этот гормон «блокирует» овуляцию. Проблема в том, что препараты, которые содержат эстроген, назначают женщинам старше 35 лет, а также которые кормят ребенка в первые 6 месяцев.

От чего происходит внематочная беременность, рассказывает врач:

Виды патологии по МКБ-10

Лучше о том, как происходит беременность вне полости матки, можно понять из таблицы, которая показывает, где может быть внематочная.

Вид внематочной	Локализация	Последствия
Абдоминальная или брюшная	В брюшине	В зависимости от места расположения может быть повреждение внутренних органов, кровеносных сосудов, гибель ребенка. Дети, которые родились таким путем, имеют аномалию развития. Оперативное лечение (лапароскопия или лапаротомия)
Трубная	В маточной трубе	Разрыв трубы по мере роста плода; прерванная беременность
Яичниковая	В яичниках	Разрыв яичника, внутреннее кровотечение Необходима операция, при которой удаляют яичник
Неуточненная	Не определено	Прерванная беременность
Шеечная	На стенке шейки матки	Самопроизвольный выкидыш. Устраняется при помощи хирургического вмешательства.
В роге матки.	В роге матки	Устраняется при помощи операции
Интралигаментарная	Полость между листками широкой связки матки	Удаление плодного яйца

Основные проявления

Каждая будущая мама женщина хочет знать, как понять, какая у нее беременность и как почувствовать патологию.

При внематочной признаки в первые дни очень похожи с проявлениями обыкновенного зачатия. К ним относятся ноющие , отсутствие менструаций, появление кровянистых выделений, грудь увеличивается в размерах, ощущается токсикоз.

Женщина, которая при этом сделает , увидит на нем две полоски. Это связано с тем, что при внематочной точно так же как и при обыкновенной, выделяется гормон, а тест реагирует именно на него.

Точно установить диагноз может только гинеколог.

Диагностика

При появлении в период 4-6 недель беременности кровянистых выделений и болезненных ощущений внизу живота необходимо пройти следующие виды обследований:

1. Прокол толстой иголкой заднего свода влагалища. Благодаря этому виду обследования можно определить наличие внутреннего кровотечения. В таком случае врач назначает срочную операцию.
2. УЗИ. Изначально гинеколог осматривает наличие плодного яйца в полости матки. При наличии дополнительного образования в районе придатков или жидкости в дугласовом пространстве врач диагностирует данную патологию.

Лапароскопия

Определить наличие эмбриона до 6 недель достаточно сложно даже врачам, поэтому проводится следующий метод диагностики. В животе делают несколько проколов и при помощи небольшой камеры осматривают брюшину. При подтверждении диагноза делают операцию и останавливают кровотечение. Своевременная диагностика поможет установить правильно диагноз и избежать тяжелых последствий.

Трансвагинальная эхография

Часто это обследование проводится в первую очередь. Его плюсы заключаются в следующем:

1. Повышенная информативность.
2. Методика помогает определить наличие беременности сроком до 7 дней. При наличии эмбриона в трубах патологию можно диагностировать, начиная с 8-10 мм.
3. Обследование не требует дополнительных манипуляций. Для этого не нужно, чтобы мочевой пузырь был наполнен, а кишечник опорожнен. Ее можно проводить параллельно с исследованием влагалища.

Хорионический гонадотропин

Хорионический гонадотропин определяется в крови при беременности через неделю после, а в моче – на 8 день. Делают анализ для диагностики на ранних сроках при наличии проблем с менструациями в зрелом возрасте или появлении болезненных ощущений при беременности.

Применяют эту методику крайне редко. Связано это с тем, что для установки диагноза необходимо от 2 до 4 суток. Также высокая стоимость обследования приводит к тому, что врач назначает другие виды диагностики.

Гистология

Благодаря исследованию тканей можно определить наличие внематочной. Под микроскопом происходит изучение тканей на наличие очагов опухоли, воспалительного процесса. То есть гистология является диагностикой патологических процессов.

Можно ли сохранить беременность

Большинство врачей на вопрос о том, можно ли родить при внематочной беременности, получается ли сохранить ее, дают отрицательный ответ. В организме женщины только матка предназначена для полноценного развития зародыша. Если процесс осуществляется вне ее — это патология, осложнение беременности, которое приводит к печальным последствиям, если его вовремя не устранить.

Зигота, имплантировавшаяся в яйцеводе, яичнике или других местах вне матки, растет, растягивает и травмирует близлежащие ткани, а это провоцирует внутреннее кровотечение.

Провести операцию нужно как можно раньше. В таком случае есть шанс сохранить фаллопиеву трубу, хотя в основном яйцевод ампутируется вместе с плодным яйцом — это вынужденная мера.

Важно помнить и о том, что внематочная беременность не может перейти в маточную.

Хирургическое лечение

Раньше в большинстве случаев использовалась лапаротомия. Для этого необходимо было вскрыть переднюю брюшную стенку. В последнее время этот метод используют очень редко только в критическом случае или тогда, когда в клинике нет никакого другого оборудования.

Главная цель проведения операции – устранение эмбриона. Сохранить плод нельзя, так как он не может перерасти в ребенка. А вот навредить здоровью женщины или даже привести к летальному исходу – возможно.

Чаще всего используется лапароскопия. Для этого на коже делают маленький надрез и вводят специальный инструмент. За ходом операции врач наблюдает на мониторе аппарата. После этого на теле женщины не остается никаких рубцов, так как надрез очень маленький. И если при лапаротомии удаляли эмбрион вместе с трубами или яичниками, то сейчас при лапароскопии операция проводится без травмирования труб. После реабилитации спустя короткое время женщина может повторно забеременеть.

В последние годы операцию по удалению труб используют все реже и реже и практикуют ее только в запущенных случаях. Проводить ее запрещено при наличии следующих осложнений:

• онкология;
• кишечная непроходимость.
• острый воспалительный процесс;
• проблемы со свертываемостью крови;
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

Хирургическое вмешательство может проводиться несколькими способами:

1. Туботомия. Трубу разрезают там, где находится плодное яйцо. Его удаляют, а саму трубу сшивают. При наличии большого размера зародыша удаляют часть трубы, но возможность забеременеть у женщины все равно сохраняется.
2. Выдавливание. При наличии плода близко возле трубы его просто выдавливают. Делают это только в том случае, если плод целый и находится близко к выходу.
3. Тубэктомия. В случае, когда устранить плод, но оставить трубу невозможно, необходимо ее удалить.

Возможна ли медикаментозная терапия

Применение лекарственных препаратов крайне редко применяется в медицинской практике. Это связано с тем, что определить внематочную беременность на начальном этапе сложно. При появлении симптомов проводить медикаментозное лечение бывает уже поздно.

Использование лекарственных препаратов возможно только в некоторых случаях, например, если эмбрион не превышает 4-х см.

Может быть назначено применение Метротрексата. Используют его совместно с синтетическими гормонами. Но этот препарат очень токсичен, поэтому его применение назначают совместно с другими медикаментами, которые помогают устранять негативное влияние. Главное действие направлено на то, чтобы эмбрион погиб и рассасывался самостоятельно. Препарат могут вводить в организм внутривенно или непосредственно в поврежденную трубу. Делают это при помощи ультразвукового обследования.

Применение лекарственных препаратов при выполнении всех правил не позволяет достичь эффективности на все 100%. Проводить лечение возможно только под контролем врача при лечении в стационаре. При появлении таких неприятных симптомов, как боль в животе необходимо срочно проводить хирургическое вмешательство.

Начинать сексуальную жизнь можно только спустя месяц. Первую половину года необходимо предохраняться. Именно такой срок необходим для восстановления организма.

Профилактика

Профилактические меры, снижающие вероятность развития внематочной:

1. Разумная безопасность . Инфекционные заболевания, которые передаются половым путем, очень часто становятся причиной появления серьезных заболеваний, в том числе и внематочной. Лучшим вариантом для этого является использование презервативов. Большинство медикаментов рассчитаны на то, чтобы не допустить зачатия, но они не способны справиться с инфекцией. Предохраняться необходимо не только для того, чтобы не заразиться инфекцией, но и во избежание нежелательного зачатия. Аборт усугубляет ситуацию и может стать причиной развития предрасположенности к внематочной. Необходимо хорошо подумать перед тем, как устанавливать спираль или применять гормональные препараты. Они являются профилактикой нежелательной беременности, но могут привести к развитию беременности вне полости матки.
2. Планирование беременности. Важно планировать рождение ребенка женщинам старше 35 лет. Необходимо устранить спайки в яичниках, благодаря этому снизится риск внематочной.
3. Беречься от переохлаждений. В молодости часто все стараются выглядеть максимально красиво в независимости от сезона. Со временем могут происходить определенные нарушения в работе внутренних органов.
4. Не носить синтетическое белье. Мода на синтетику приводит к заболеваниям органов гинекологии. Важно хотя бы не спать в такой одежде.
5. Регулярные обследования у врача . Проходить обследование необходимо также женщинам, которые не ведут половую жизнь. Врач сможет диагностировать предрасположенность к данной патологии, выявить гинекологические заболевания и назначить своевременное лечение.
6. Не тянуть с беременностью . В 21 веке для женщин на первом месте стоит карьера и работа, а рожать они предпочитают после 30. Это увеличивает риск проблем.

Последствия и прогноз

Риск появления данной патологии повторно достаточно высок, но многое зависит от здоровья женщины. Хорошей профилактикой может послужить отказ от вредных привычек, регулярное обследование у гинеколога.

Главный вопрос, который интересует женщину после операции, заключается в том, сможет ли она иметь детей. Самое важное при этом – своевременно установить наличие патологии. Если после операции сохранены все внутренние органы, то есть шанс родить здорового ребенка.

Шансы забеременеть у женщины при удалении одного яичника уменьшаются в несколько раз. Но необходимо пройти обследование второй трубы и другого яичника. Неоднократно зафиксированы случаи, когда женщине доводилось стать счастливой мамой.

Случаи из жизни

Внематочная беременность - опаснейшее состояние, угрожающее жизни. Патология фиксируется при каждой 10-й беременности, поэтому ее признаки должна знать каждая женщина. Чем раньше выявляется проблема, тем меньше последствий она оставляет.

ПРИЕМ ГИНЕКОЛОГА - 1000 руб. КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧЕЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УЗИ, АНАЛИЗОВ - 500 руб.!

Что такое внематочная беременность

Внематочная или эктопическая беременность - это репродуктивная патология, заключающаяся в имплантации оплодотворённой яйцеклетки не в мягкий слой эндометрия внутри матки, а вне органа, например, в яичнике, брюшной полости. Яйцеклетка может закрепиться в любом органе, в том числе и не относящемся к репродуктивной системе. Поэтому симптомы внематочной беременности разнообразны и часто смазаны.

Внематочная беременность случается в 10% случаев, из них 98% имплантаций эмбриона происходит в маточной (фаллопиевой) трубе. Такую беременность не сохраняют, и чаще всего удаляют эмбрион вместе с фаллопиевой трубой. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов, что женщина сможет в дальнейшем забеременеть и родить.

Механизм внематочной беременности

При нормальной беременности яйцеклетка и сперматозоид встречаются в фаллопиевой трубе, где происходит обмен хромосомных наборов, в результате чего получается зигота. Это самая первая стадия зародившейся жизни, которая длится не более 2 суток. За эти два дня зигота активно делится, перемещаясь по фаллопиевой трубе в сторону матки. Движение происходит за счёт сократительной способности маточных труб за счёт особой концентрации в крови гормонов эстрогена и прогестерона.

Под конец 2-х суток она попадает в полость органа, где закрепляется в мягком слое эндометрия. Всё, беременность наступила, и зародившаяся жизнь перешла на новую стадию развития - эмбриональную. Именно эндометрий выходит с выделениями в критические дни, если беременность не состоялась. Отделение эндометрия происходит под влиянием гормонов.

При внематочной беременности всё происходит по-иному. Зигота по каким-либо причинам (сращение органа, сужение или опухоль) не продвигается дальше к матке, а застревает в фаллопиевой трубе либо идёт назад в яичник. Может случится и так, что зигота некоторое время находится в маточной трубе, а потом увеличивается в размерах, разрывает её и внедряется в брюшную полость. Ворсинки хориона, из которых позже образовалась бы плацента, прорастают в ткань расположенного рядом органа, повреждая структуру и вызывая кровотечение.

Все варианты внематочной беременности очень опасны, так как грозят разрывом органа, нагноением тканей, кровотечением и заражением крови.

Виды внематочной беременности

В зависимости от расположения эмбриона в теле женщины внематочная беременность имеет свою классификацию:

• Маточная . Эмбрион застревает в полости фаллопиевой трубы и развивается там, пока не разорвёт саму трубу.
• Ампулярная (в верхней части маточной трубы).
• Истмическая (в нижней части).
• Фимбриальная (в ворсинках фаллопиевой трубы).
• Интерстициальная (на переходе маточной трубы в полость матки).
• Яичниковая . Оплодотворённая яйцеклетка не идёт к матке по маточным трубам, а возвращается обратно в яичник, куда и имплантируется. Этот тип беременности случается в 1% случаев.
• Брюшной . Эмбрион покидает фаллопиеву трубу и проникает в брюшную полость, закрепляясь на каком-либо органе (кишечнике, почке, печени) или к брюшной стенке. Беременность некоторое время развивается нормально, пока не наступает кровотечение либо самопроизвольный выкидыш вследствие ограниченного пространства для развития плода.
• Межсвязочная (интрилигаментарная) . Оплодотворённая яйцеклетка крепится к связкам, удерживающим матку в тазовом пространстве. Там достаточно много места, поэтому беременность может достигнуть 5 месяцев, если вовремя не установить патологию. Диагностируется редко - в 0,1% случаев.
• Шеечная . Зародыш крепится к шейке матки, вызывая боли во время секса и кровяные выделения вне менструации.
• Роговая . У женщин, нечасто, но встречается такая аномалия, как двурогость матки. Эта патология врождённая, и заключается в разделении единой полости матки на два отдела (рога), которые объединены в нижней части органа. Если объёма рога не хватает для вынашивания беременности, то её признают внематочной и удаляют эмбрион.

Если оставить внематочную беременность до состояния пока орган лопнет, можно потерять не только здоровье. Женщина может навсегда остаться бесплодной, поэтому при симптомах, хотя бы отдаленно указывающих на патологию, нужно немедленно и пройти обследование.

Причины внематочной беременности

Эктопическая беременность - многопричинная патология, но основным фактором считаются функциональные и анатомические нарушения, приводящие к затруднению продвижения оплодотворённой яйцеклетки к полости матки.

Анатомические изменения органов репродуктивной системы

К этой группе факторов относятся: относятся сужение просвета фаллопиевой трубы, постабортивные рубцы, нарушение структуры слизистой поверхности, неправильная форма органов. Среди причин анатомических изменений можно отметить следующее:

• Воспалительные процессы в органах репродукции (матке, яичниках, маточных трубах). Основная причина воспалений — это ЗППП(хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, генитальный герпес, трихомониаз). В 52% случаев после воспалений, связанных с изменяется поверхность репродуктивных органов.
• Воспаление и инфекции , связанные с переохлаждением (застужены придатки) вследствие ношения капроновых колготок и коротких юбок в холодное время года и инфекции, занесенные из других органов (например, из мочевого пузыря).
• Долговременное ношение (больше разрешенного срока) внутриматочной спирали или ее неправильная установка в 4% случаев приводит к внематочной беременности. Риск возрастает в 20 раз по сравнению с другими видами контрацепции. Длительное использование механических средств контрацепции ( ) приводит к уменьшению сократительной способности фаллопиевых труб и атрофии реснитчатого эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность.
• Нерассосавшийся рубец после хирургического вмешательства (удаление миомы матки, кесарево сечение).
• Воспаление брюшной полости (перитонит) по причине внесения инфекции во время операции.
• Хирургические аборты, выскабливания , повреждающие поверхность полости матки и приводящие к спайкам маточных труб.
• Различные опухоли и разрастания матки , приводящие к деформации полости и невозможности прикрепления эмбриона. Сюда можно, например, отнести и .
• Хронический сальпингит - хроническое воспаление, вызванное патогенными микроорганизмами

Гормональный и другие факторы

Иногда внематочная возникает по причинам, никак не связанным с травмами органов и изменениями, вызванными ИППП. Сюда относятся:

• гипоталамуса и надпочечников.
• Прием гормональных препаратов для лечения бесплодия (стимулирующие овуляцию) и бесконтрольная гормональная контрацепция, в том числе, связанная с .
• Экстракорпоральное оплодотворение (у каждой 20-й женщины после ЭКО наступает внематочная беременность).
• Нарушение выработки простагландинов , отвечающих за сократительную способность маточных труб
• Повышенная биологическая активность зиготы , приводящая к прикреплению эмбриона в фаллопиевой трубе
• Низкая подвижность сперматозоида приводит к тому, что зигота за отведённые ей 2 дня не доходит до матки и крепится в маточной трубе.
• - разрастание слизистой поверхности органа

Симптомы внематочной беременности

Трудность в диагностировании внематочной заключается в том, что по симптомам она часто практически неотличима от обычной беременности. Если женщина, почувствовав , решит убедиться в ее наличии, тест может вполне показать две полоски.

При внематочной обычно менструация через некоторое время наступает (в 78%), но с некоторой задержкой и не совсем обычно (слишком обильно или скудно).

Другие признаки внематочной беременности:

• Тянущие боли внизу живота вне месячных (80%).
• Мажущие кровянистые выделения (65%).
• Токсикоз, тошнота (51%).
• Набухание груди (41%).
• Боль в пояснице (35%).
• Болезненные мочеиспускание и дефекация (78%).
• Повышение базальной температуры до 37 градусов, общей температуры до 37,5 градусов (90%).
• Тест на беременность показывает то положительный, то отрицательный результат (42%).

Опасность и последствия внематочной беременности

Внематочная беременность опасна для жизни. Если её вовремя не распознать, она приводит к печальным последствиям.

Эмбрион врастает в ткань органа, к которому прикрепился (фаллопиева труба, печень, кишечник, шейка матки, яичнику), что приводит к сильному кровотечению. Если срок беременности превышает 8 недель, женщине удаляют фаллопиеву трубу целиком. Хирургическое вмешательство при удалении зародыша нарушает функциональность органа, что ведёт к бесплодию. При этом любая женщина испытывает сильнейший стресс, и в последствии чувствует себя неполноценной.

Как выявляют внематочную беременность

Любая женщина, ведущая половую жизнь, при малейшем ухудшении самочувствия, повышении температуры и болях внизу живота должна обратиться к врачу-гинекологу. На ранних сроках определить внематочную беременность помогают два анализа:

• . ХГЧ - это хорионический гонадотропин человека, гормон, вырабатываемый при наступлении беременности. Когда беременность обычная, уровень гормона увеличивается каждые 2 дня. Если беременность внематочная, ХГЧ растёт медленными темпами. Определить его можно с 9-го дня после овуляции, т.е на 5-7 день после полового акта.
• . Прогестерон - это гормон, вырабатываемый в коре надпочечников. При нормальной беременности он растёт, при внематочной стоит на месте.

Или - это единственный эффективный метод увидеть, где именно расположен эмбрион. Анализы лишь подтверждают, что внематочная беременность есть или опровергают ее наличие.

Если ультразвуковое исследование показывает, что эмбриона в полости матки нет, но все остальные анализы указывают на беременность, применяется лапароскопическое исследование — введение через небольшой разрез в брюшную полость эндоскопа (лапароскопа) - длинной трубки диаметром 1 см с камерой на конце. Когда будет установлено расположение эмбриона, женщину отправляют на операцию. Критический срок для проведения операции без осложнений считается 8 недель. Перешагнув этот рубеж увеличиваются риски послеоперационных осложнений и развития бесплодия.

Делать лапароскопию можно только в больнице! Никакие клиники не заменят полноценный стационар и уход после операции. Сколько бы ни писали о том, что лапароскопия - малотравматична, это все-равно настоящая операция с полноценным вмешательством в женский организм.

Советы гинеколога: на какие симптомы нужно обратить особенное внимание

Каждой женщине, ведущей половую жизнь, независимо от того, предохраняется она или нет, нужно внимательно следить за менструальным циклом. Но статистика показывает, что более половины женщин на осмотре у гинеколога не может вспомнить дня начала последних месячных. Пользуйтесь обычным календарем, отмечая дни цикла.

Характерный признак внематочной - наблюдается задержка на 5-6 дней, но месячные всё-равно есть. Иногда за них женщины принимают кровяные выделения из влагалища.

Также должны насторожить тянущие боли внизу живота и схваткообразное напряжение мышц. Измерьте температуру тела. При ректальном измерении через анус температура такая же, как и при беременности — 37 град. Общая температура также увеличится выше 37 град. С. При этом наблюдается токсикоз по утрам, головокружение..

Молочные железы увеличиваются и становятся более яркой окраски. Грудь набухает и приподнимается, при надавливании немного болит.

Диагностика и лечение внематочной беременности

Чем раньше будет установлена внематочная беременность (желательно на сроке до 6 недель), тем больше шансов благополучного исхода и последующего наступления нормальной маточной беременности.

Как диагностируется и лечится внематочная беременность различных типов

Вид внематочной беременности	Как определяется	Как лечится
Трубная	Проводится исследование трансвагинальным датчикам, определяется несоответствие размеров матки срокам беременности, фиксируется нахождение эмбриона в маточных трубах, берётся анализ ХГЧ	Если срок меньше 8 недель, то лапароскопическим способом делают разрез маточной трубы и удаляют эмбрион. Затем женщина проходит сложный восстановительный период. Если срок превышает 8 недель, удаляют всю фаллопиеву трубу.
Яичниковая	На сроке до 4 недель гинеколог осматривает в кресле и замечает синюшность шейки матки. Ощупывание пальцами показывает увеличение одного размера яичника по сравнению со вторым. Только УЗИ исследование в полной мере подтверждает диагноз.	В зависимости от размеров эмбриона женщине вводят препарат Метотрекстат. Он провоцирует гибель эмбриона и дальнейшее рассасывание зародышевых тканей. Такой метод позволяет избежать операции и сохраняет орган. В случае разрыва яичника или сильном кровотечении женщине проводят клиновидную резекцию яичника и достают оттуда эмбрион. Если начался сепсис, удаляется весь яичник.
Брюшная	Диагностировать брюшную беременность сложно, потому что имплантированный отдельно от матки эмбрион при пальпации можно принять за миому. Только очень опытный врач при осмотре на кресле может увидеть, что размеры матки соответствуют норме. в данном случае поможет рентген. На 5-й неделе можно увидеть зачатки будущего скелета и поставить точный диагноз.	Есть случаи вынашивания и рождения ребёнка при брюшной беременности, но существует угроза механического травмирования плода на поздних сроках. если зародыш имплантировался на не снабжённых кровеносной системой участках (сальник, брюшина), то вскоре он погибает сам. Если он прикрепился к хорошо питаемом кровью органу, печени, кишечнику, то возможно прорастание хориона в ткани и последующее разрушение органа. Операцию по удалению эмбриона проводят лапароскопически. В случае с кишечником делают анастомоз — удаление места прикрепления зародыша и дальнейшее сшивание двух частей кишки.
Межсвязочная	При пальпации матка отклонена в сторону, малоподвижна. Размеры матки при этом обычные, как у небеременной.	Женщине проводят перитонизацию - разрезают брюшину, удаляют эмбрион и сшивают её обратно.
Шеечная	При визуальном осмотре наблюдается укорочение влагалища при нормальных размерах матки как при отсутствии беременности. УЗИ показывает прикрепление зародыша к шейке матки.	Если по мере роста эмбриона случился надрыв или разрыв шейки матки, то проводят гистерэктомию - удаление всей матки. Иначе женщине угрожает смерть. Если шейка не повреждена, проводят перевязку внутренних артерий, что вызывает некроз зародыша. Но это возможно только на ранних сроках.

Возможно ли медикаментозное лечение внематочной?

Лечение лекарствами можно использовать если диаметр плодного яйца находится в пределах 2-4 см. Второе обязательное условие - отсутствие разрыва маточной трубы и острого кровотечения.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности?

Статистика показывает, что в случае трубной беременности в 95% случаев следующая беременность также будет внематочной. Но, если устранить главную причину - сужение фаллопиевой трубы, то после её устранения шанс благополучно забеременеть увеличивается до 99%!

Сдать анализы и пройти УЗИ на внематочную беременность на новом УЗ-аппарате, Вы можете Заневский пр-т, д. 10

Внематочная (эктопическая) беременность вполне оправдано считается одной из наиболее опасных патологий в сфере гинекологии. Ведь при несвоевременно проведенной диагностике, неправильно установленном диагнозе и, соответственно, без адекватного лечения, женщина, у которой развивается внематочная беременность, может умереть вследствие потери крови и болевого шока. Частот возникновения внематочной беременности составляет около 2 % от всех .

Выделяют две стадии внематочной беременности: прогрессирующую и прервавшуюся . После того, как оплодотворенная яйцеклетка при внематочной беременности имплантируется преимущественно в маточную трубу, в организме беременной происходят изменения, характерные для обычного течения беременности. Далее яйцо растет, при этом происходит растягивание стенки трубы. Постепенно она разрушается, и происходит прерывание беременности. При этом часто случается разрыв трубы и внутреннее кровотечение, угрожающее жизни женщины.

Причины внематочной беременности

Принято различать три вида внематочной беременности: она бывает брюшной , яичниковой , трубной . Основным различием в данном случае является то, где именно локализируется плодное яйцо. При нормальном развитии процесса зачатия и последующей имплантации плодное яйцо в итоге попадает в стенку матки. Однако если существуют некоторые препятствия, то оно может не достичь цели, и имплантация происходит в соседний орган. Наиболее часто внематочная беременность бывает трубной. Но каждый из названных выше видов внематочной беременности возникает вследствие одних и тех же причин. Наиболее часто такой причиной становится наличие у женщины непроходимости маточных труб либо одной трубы. Вследствие этого становится невозможным достижение цели оплодотворенной яйцеклеткой, и она развивается вне матки.

Непроходимость маточных труб, в свою очередь, возникает у женщины как последствие некоторых заболеваний и патологий. В частности, трубы могут стать непроходимыми вследствие развития хронического сальпингита . Эта болезнь проявляется как последствие инфекционных недугов, передающихся половым путем, лечение которых не было проведено своевременно. Также причиной болезни могут быть оперативные вмешательства на трубах, воспаления, провоцируемые проведенным либо воздействием длительного пребывания в матке спирали.

Патологии маточных труб у женщины также могут быть врожденными. Иногда трубы изначально бывают недоразвитыми, в иных случаях в них появляются добавочные отверстия. Такие явления могут быть как последствием генетически обусловленных факторов, так и следствием изменений, произошедших из-за пагубного воздействия внешних факторов. Поэтому крайне важно планировать беременность, чтобы избежать подобных влияний.

Принято выделять определенные категории женщин, которые входят в группу риска повышенной вероятности развития эктопической беременности. Это те женщины, у которых зачатие произошло с использованием ЭКО ; женщины, применяющие внутриматочные системы как средство контрацепции; женщины, принимающие в качестве контрацепции , понижающие моторику маточных труб. Внематочная беременность может развиться у женщин, которые страдают от разнообразных расстройств деятельности половых желез, а также у тех, кто имеет признаки недоразвитого полового аппарата. Более высокий риск развития внематочной беременности присутствует у тех женщин, которые когда-то уже пережили эктопическую беременность и не выяснили, какая именно причина стала предрасполагающей к ее развитию. Кроме того, внематочная беременность чаще возникает у курящих, ведущих неправильный образ жизни женщин. Увеличиваются шансы возникновения эктопической беременности у женщин, у которых были диагностированы разнообразные опухоли в малом тазу. Такие образования могут механически сдавливать маточные трубы.

Также возрастает риск развития такой патологии у женщин, которым уже исполнилось 35 лет, и при этом у них в свое время было диагностировано . Дело в том, что с возрастом увеличивается количество спаек в маточных трубах. Но если при этом подходить к планированию беременности с максимальной ответственностью, то неприятных последствий можно избежать.

Симптомы внематочной беременности

Чтобы иметь максимально подробную информацию о том, как определить внематочную беременность, важно точно знать, какие именно признаки данного состояния имеют место при его развитии. Диагностировать эктопическую беременность на ранних сроках сложно, так как признаки внематочной беременности не всегда выражаются явно. Однако врачи выделяют некоторые симптомы, которые должны насторожить женщину и стать предпосылкой для немедленного обращения к доктору.

Итак, признаки внематочной беременности на ранних сроках включают, прежде всего, наличие отрицательного либо слабо положительного теста на беременность . Иногда женщина отмечает нарастающие признаки развивающейся беременности: менструация не наступает, проявляется ранний . Но при этом тест все же не подтверждает, что зачатие произошло. Важно, чтобы в этом случае были исключены другие причины негативного теста: слишком маленький срок беременности, неправильное проведение теста, некачественный экземпляр теста. Поэтому следует удостовериться в правильности выполнения всех действий и при необходимости провести повторный тест на внематочную беременность.

Если все же после проведения нескольких тестов существуют сомнения, то точную информацию о наличии или отсутствии беременности поможет получить анализ на . Признаки внематочной беременности с помощью такого анализа можно определить даже на самых ранних сроках, так как концентрация в крови этого гормона возрастает уже с 8-10 дня после того времени, как произошло зачатие.

Примерно на третьей неделе задержки месячных специалист уже определяет срок гестации в процессе гинекологического осмотра. Если осмотр проводит врач с большим опытом, то по размеру матки он очень точно определяет время зачатия. Но если при этом предполагаемый срок беременности не совпал с размером матки, то требуется проведение дополнительного ультразвукового исследования.

Если матка у женщины имеет маленький размер, при этом анализ выявляет , то в данном случае могут проявиться симптомы внематочной беременности, так и признаки беременности замершей. Если в процессе УЗИ плодное яйцо в полости матки не обнаруживается, то возможен либо ранее произошедший , либо прикрепление плодного яйца в каком-то другом органе. И здесь крайне важно проводить немедленное лечение женщины.

В то же время симптомы внематочной беременности на больших сроках выражены более отчетливо. Женщину постоянно беспокоит появление выделений из влагалища, которые имеют либо кровянистый, либо мажущий характер. При этом возможны ощущения дискомфорта и , а также там, где расположен орган, в который имплантировалось плодное яйцо. Все остальные проявления ничем не отличаются от признаков самой обычной беременности: могут нагрубать молочные железы, проявляться токсикоз и др. Женщина, у которой развивается внематочная беременность, может периодически страдать от резких приступов дурноты, обмороков. Однако такие признаки при внематочной беременности могут и отсутствовать. Если не определить, что происходит развитие внематочной беременности, то при продолжении роста плодного яйца может случиться разрыв того органа, в который оно имплантировалось

Если такое явление все же происходит, то в тот момент женщина ощущает резкую и очень сильную боль в области этого органа. Может резко опуститься , что ведет к состоянию обморока. Боль внизу живота проявляется внезапно. Кроме того, женщина сильно бледнеет, обливается холодным потом, ее тошнит. В таком случае важно сразу же обращаться за врачебной помощью.

Возможно проявление как влагалищного, так и внутреннего кровотечения. Оба эти состояния очень опасны. Важно своевременно остановить кровотечение, что можно обеспечить только при помощи хирургической операции. В противном случае вероятен летальный исход.

Методы лечения внематочной беременности

При развитии у женщины эктопической беременности лечение не требуется только в том случае, если беременность самостоятельно прекратила развиваться. Это происходит относительно редко. Если была диагностирована внематочная беременность, и плодное яйцо продолжает расти, то важно немедленно приступить к терапии.

На сегодняшний день существует возможность приостановления развития эмбриона с помощью приема лекарственного препарата. Препарат метотрексат , применяемый для этой цели, является антагонистом . Это достаточно токсичный препарат, поэтому его прием возможен только в том случае, если женщина полностью уверена, что беременность внематочная. После его приема не следует беременеть на протяжении ближайших трех месяцев. Важно, чтобы размер плодного яйца был небольшим – не больше 3,5 см. Препарат противопоказан женщинам, которые страдают язвенной болезнью , почечной или печеночной недостаточностью , лейкопенией и другими болезнями. Препарат нельзя употреблять мамам, которые кормят ребенка грудным молоком.

Но консервативная терапия при внематочной беременности сегодня применяется относительно редко. Чаще всего такая патология устраняется путем оперативного вмешательства. Хирургическое вмешательство может в разных случаях предполагать разный подход к лечению внематочной беременности. Так, возможно проведение сальпингэктомии — удаления маточной трубы; иногда целесообразна сальпингостомия — удаления плодного яйца; в некоторых случаях операция состоит в удалении того сегмента трубы, в который было имплантировано плодное яйцо.

Как правило, женщине проводится лапароскопия или лапаротомия . При лапароскопии брюшная стенка не вскрывается, следовательно, операция является менее травматической для женщины. Выполнение такой операции проводят с помощью специальных инструментов, которые вводят сквозь небольшие проколы. Проведение лапароскопии позволяет сохранить маточную трубу, где происходило развитие плодного яйца. Но все же часто существует риск последующего образования спаек в прооперированной трубе. Поэтому иногда врач принимает решение об удалении трубы. После операции, проведенной на маточных трубах, женщине не следует вести половую жизнь на протяжении двух месяцев. В процессе реабилитации после оперативного вмешательства предполагается назначение курса антибактериального лечения с целью профилактики возможного воспаления. Также вполне оправдано назначение физиотерапевтических процедур, которые способствуют предупреждению появления в малом тазу спаек. Также в комплексное лечение входит прием витаминов , препаратов железа .

В зависимости от того, как именно и где располагается плод, внематочная беременность может быть доношена до разных сроков. В редких случаях при яичниковом, шеечном или брюшном расположении плода появляются либо происходит ее прерывание даже во втором или в третьем триместре. При трубной беременности, которая встречается чаще всего, прерывание происходит на 6-8 неделе.

Важно осознавать, что чем раньше у женщины будет диагностирована внематочная беременность, тем больше шансов, что при ее прерывании организму будет нанесен минимальный вред.

Последствия внематочной беременности

Наиболее серьезные последствия внематочной беременности – это возрастание риска повторения подобной ситуации в дальнейшем. Так, согласно медицинской статистике, женщины, которые перенесли удаление одной маточной трубы, могут опять иметь внематочную беременность в 5% случаев. Если труба была сохранена, то такой риск возрастает уже до 20%. Поэтому каждая женщина, в свое время перенесшая внематочную беременность, должна совместно с врачом определить, как можно свести к минимуму все существующие факторы риска. Только после этого возможно планирование следующей попытки забеременеть.

Кроме того, в качестве последствий внематочной беременности могут проявиться воспаления в малом тазу, брюшной полости. Также возможно развитие спаек. Иногда внематочная беременность приводит к развитию у женщины бесплодия.

Профилактика внематочной беременности

Чтобы избежать подобной патологии, женщина должна, прежде всего, свести к минимуму возможность развития тех факторов, которые провоцируют внематочную беременность. Так, непроходимость маточных труб возникает как последствие гинекологических болезней, а также инфекций, которые передаются половым путем. При планировании зачатия и наличии повышенного риска развития эктопической беременности следует пройти обследование проходимости маточных труб. При проведении такой процедуры, которая называется гистеросальпингографией , также можно выявить наличие спаек в трубах. Их можно удалить путем несложного хирургического вмешательства.

Общие меры профилактики, направленные на предупреждение развития внематочной беременности, включают бережное отношение к здоровью, правильный образ жизни, отсутствие частой смены сексуальных партнеров, своевременное зачатие и рождение малыша.

Перед тем, как планировать беременность, женщина должна пройти обследование на наличие микоплазм , хламидий , уреплазм и оперативно излечить все обнаруженные заболевания. Будущий отец также проходит обследование.

Еще одна важная мера профилактики – правильный подход к , так как внематочная беременность часто становится последствием проведенного в прошлом аборта.

Если женщина уже пережила операцию при внематочной беременности, то после ее проведения очень важно полностью реабилитироваться перед тем, как делать попытку забеременеть в следующий раз. По мнению врачей, оптимально планировать зачатие через год после проведения операции на маточных трубах.

Список источников

• Внематочная беременность / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, М.Н. Шахламова и др. - М.: Медицина, 2001;
• Гинекология учебник под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусен-ко. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - М., 2009;
• Кулаков В.Н., Селезнева Н.Д., Краснопольский Л.В. Оперативная гинекология. - М.: Медицина, 1998;
• Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологии.- Москва. 1995;
• Клинические лекции по акушерству и гинекологии / Под ред. А.Н.Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой. - М.: Медицина, 2000.